Choroby psychiczne

Przypadek zaniku mozgu

Bezpośrednim powodem badania psychiatrycznego chorej stały się narastające zmiany zachowania oraz ogólny spadek aktywności i zaskakujące wypowiedzi. Bez uzasadnionych powodów wszczynała awantury z koleżankami w pracy, zgłaszała nieuzasadnione pretensje do przełożonych, zniszczyła dokumenty urzędowe. Potrzeby fizjologiczne załatwiała publicznie w miejscu pracy lub w domu bez uczucia zażenowania czy wstydu, odpowiadając na uwagi, że "robi, co jej się podoba". Z czasem stawała sią coraz bardziej arogancka, opryskliwa i agresywna. W czasie badania po przyjęciu do kliniki wykazywała formalnie poprawną orientacją co do własnej osoby, czasu, miejsca i otoczenia. Zwracał uwagę nastrój subeuforyczny z dostrzegalnymi zaburzeniami regulacji afektywnej. Sposób bycia chorej charakteryzował stały niepokój, zachowanie zbyt swobodne wobec badających z pełną utratą poczucia taktu i dystansu. Ujawniała duże trudności w koncentracji uwagi, dawała luźne, spontaniczne i nie powiązane wypowiedzi, najczęściej powtarzane mechanicznie. Stwierdzono jednocześnie, że chora ma dobrze zachowane elementarne wiadomości szkolne i z doświadczenia życiowego przy współistniejących trudnościach w myśleniu przy-czynowo-logieznym. Na oddziale klinicznym chora była na przemian ożywiona, chwilami pobudzona, następnie apatyczna i zupełnie bezproduktywna. Samorzutnie nie zgłaszała się do personelu leczącego. Miała wybitnie wzmożony apetyt i pragnienie, zanieczyszczała się w przypadkowych miejscach. Pytana o stan zdrowia odpowiadała urywkowo i zdawkowo wtrącała przy tym wielokrotnie powtarzane sformułowania tematycznie związane z dziećmi i powrotem do domu. W stanach pobudzenia obnażała się, nie dbała zupełnie o swój wygląd zewnętrzny, wymagała pielęgnacji w zakresie higieny osobistej. Od początku pobytu chorej na oddziale klinicznym zauważono, że utraciła ona zupełnie poczucie narastającej niewydolności psychicznej i zmienionych,, niedostosowanych form zachowania. Rutynowe badania laboratoryjne nie odbiegały od norm przeciętności, jedynie badanie odmowę mózgu wskazywało na patologię. Badaniem tym stwierdzono: wypełnione powietrzem komory boczne są powiększone i asymetryczne, szczególnie w partiach przednich (wyraźnie szerszy róg czołowy prawy). Prawidłowe zachowanie się zbiornika okołospoidłowego oraz znaczne ilości powietrza w szerokich zbiornikach mostu przemawiają radiologicznie za zanikiem mózgu.